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【市中医-健康科普】小明爸爸的烦心事_0

2019-03-27 11:18栏目:评测
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烦心事

小明的爸爸张先生最近有点烦,小明今年五岁了,可半年前的一次感冒后出现晚上睡觉打呼噜的情况。张先生每晚看着熟睡中的小明,小鼻子呼哧呼哧的喘着粗气,有时候还像大人一样打出呼噜声,小脸蛋憋得通红,时不时的不安的翻来翻去。张先生甚是心疼,带着小明去了好几家医院,可医生说要做手术,张先生有些惊讶更是犹豫不决,这么小的孩子就必须要做手术了吗?

上海市中医医院耳鼻喉科主任医师郭裕教授指出:打呼噜医学专业名称叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)指睡眠过程中频繁发生部分或间断性全部上气道阻塞,扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。不仅见于儿童,成人也非常多见。

——Dad

儿童打呼噜很多是由腺样体肥大和/或扁桃体肥大引起的。

扁桃体很多家长都知道是什么样子吗?腺样体是什么?在哪里?

告诉你

有图有真相!腺样体并不在视觉直观范围内,而是在鼻子和喉咙交界的位置。

如同“不是所有的牛奶都叫特能输”一样,也不是所有的打呼噜都是OSAS。对于打呼噜的儿童,详细询问病史和查体是最简单、快捷的初筛方法。

OSAS的症状和体征病史体格检查经常打鼾(≥3晚/周)体重过轻或超重睡眠中用力呼吸扁桃体肥大呼吸暂停腺样体面容遗尿(继发性遗尿)小下颌或下颌后缩睡眠时采取坐位或者颈部过伸的体位高腭弓紫绀、醒来后头痛生长发育落后日间瞌睡、注意力缺陷、多动障碍、学习困难高血压

儿童OSAS的发病率约为2%,主要发生于2-6岁,呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育,如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常,严重者甚至引起儿童的猝死。长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。

还会合并这病

儿童腺样体肥大会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流,压迫或阻塞咽鼓管(中耳腔与鼻腔之间的通道),腺样体本身的炎症,儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎(如上图)。

确诊OSAS的患儿合并有腺样体和/或扁桃体肥大,对于西医来说腺样体和/或扁桃体切除术是常规治疗策略。但是对于处于成长发育初级阶段的儿童来说,手术本身及手术当中的全身麻醉都存在一定的风险和后续不可预知的影响。在迫不得已需要手术之前,选择中医方面非手术治疗方法,可使得相当一部分儿童免受手术之苦。上海市中医医院耳鼻喉科在非手术治疗儿童鼾症有着一定的临床经验和方法,采用口服中药辨证论治结合中药鼻腔局部用药、特定穴位灸疗敷贴等中医内治加外治法,临床疗效明显。

专家 郭裕

门诊时间:

院-周一、周三、周五上午

分院-周二全天

郭裕主任医师,教授,博士生导师,中医耳鼻喉科学术带头人,中华中医药学会耳鼻咽喉科学会副主任委员;上海中医药学会耳鼻咽喉科分会主任委员;上海中西医结合学会耳鼻咽喉科委员。擅长中西医结合疗法治疗耳鼻咽喉科疑难杂病(如鼾症、特发性耳鸣、突发性耳聋、面瘫、过敏性鼻炎等)